Pijnpunten bij fibromyalgie: wat ze zijn en waardoor ze ontstaan

Een van de vreemdste aspecten van fibromyalgie is dat de pijn zich op voorspelbare plaatsen concentreert. De nek, de bovenrug, de borst, de heupen, de knieën. Artsen hebben 18 specifieke gevoelige punten in kaart gebracht die worden gebruikt voor de diagnose van fibromyalgie, en patiënten ontdekken ze op dezelfde manier: door te drukken op weefsel dat niet zo pijnlijk zou moeten zijn, en vast te stellen dat het dat wel is, en dan niet zo'n beetje. Begrijpen waarom deze punten bestaan en waarom ze zoveel pijn doen, komt neer op aandacht voor één enkel weefsel: de fascia.

Kort antwoord

De pijnpunten van fibromyalgie, ook wel tender points of drukpunten genoemd, zijn de plaatsen waar de verdichting van de fascia het sterkst is. Ze ontstaan daar waar het bindweefsel het dichtst is, waar de hydratatie het laagst is en waar de zenuwen in de fascia het sterkst worden samengedrukt. Ze zijn niet willekeurig verdeeld. Ze komen overeen met de dichtste fasciale zones van het lichaam, wat precies is wat u zou verwachten als de fascia aan de basis van de ziekte ligt.

Belangrijkste feiten

• De 18 klassieke tender points van fibromyalgie komen overeen met de dichtste fasciale zones van het lichaam, met name de nek, de bovenrug, de borst, de heupen en de knieën, waar de samendrukking van de fascia het sterkst is.
• Tender points en triggerpoints verschillen in mechanisme, maar betreffen hetzelfde weefsel: tender points weerspiegelen een algemene sensibilisatie van de fascia, terwijl triggerpoints plaatselijke verdichtingen van de fascia zijn die pijn uitstralen naar andere regio's [bron].
• Een zieke fascia bevat een aanzienlijk dichter netwerk van pijnveroorzakende zenuwuiteinden dan een gezonde fascia, wat verklaart waarom druk op een tender point onevenredig veel pijn veroorzaakt [bron].
• De stijfheid van de fascia is aantoonbaar hoger bij patiënten met chronische pijn, zoals bevestigd door shear wave-elastografie, en de zones van de tender points komen overeen met de regio's waar de gemeten stijfheid het hoogst is [bron].
• De pijnpunten worden erger tijdens opvlammingen van fibromyalgie, omdat stress, slaaptekort en overmatige inspanning de fascia nog stijver maken en laten ontsteken, waardoor de samendrukking op die plaatsen toeneemt.

Belangrijkste punten

De pijnpunten van fibromyalgie zijn niet willekeurig. Het zijn de plaatsen waar het probleem van de fascia het sterkst geconcentreerd is.

• Pijnpunten ontstaan waar de fascia het dichtst is en de zenuwen die erin liggen het sterkst kan samendrukken.
• Ze zijn niet de oorzaak van fibromyalgie. Ze zijn het meest zichtbare symptoom ervan.
• Drukken op een pijnpunt tijdens een opvlamming doet meer pijn, omdat de fascia op dat moment gespannener is.
• Het afzonderlijk behandelen van pijnpunten, zonder in te werken op het fasciale systeem, geeft slechts onvolledige verlichting.
• Fluvia Hydra+™ van Fluvia werkt op het fasciale systeem dat de pijnpunten veroorzaakt.

Inhoud

• Wat zijn de pijnpunten bij fibromyalgie?
• Waar de 18 tender points zich bevinden
• Waarom juist deze plaatsen pijn doen
• Tender points, triggerpoints en drukpunten
• Hoe de pijnpunten zich ontwikkelen tijdens opvlammingen
• Hoe Fluvia Hydra+™ van Fluvia zich richt op de zones van verdichting

Wat zijn de pijnpunten bij fibromyalgie?

De pijnpunten van fibromyalgie zijn specifieke plekken in het lichaam waar lichte druk veel pijn veroorzaakt. Het is het meest consistent gemelde kenmerk van fibromyalgie en het kenmerk dat het vaakst wordt gebruikt voor de klinische diagnose.

Oorspronkelijk eiste het American College of Rheumatology gevoeligheid op ten minste 11 van de 18 vastgelegde plaatsen om de diagnose fibromyalgie te stellen. Deze criteria zijn aangepast, maar de tender points blijven een bruikbare klinische referentie. Wat ze op weefselniveau vertegenwoordigen, zijn de plaatsen in het lichaam waar de verdichting van de fascia de zenuwuiteinden het sterkst heeft samengedrukt. De druk tijdens het onderzoek drukt een reeds samengedrukt weefsel nog verder samen, wat de kenmerkende pijnreactie van de diagnostische test uitlokt.

Waar de 18 tender points zich bevinden

De 18 klassieke tender points van fibromyalgie zijn verdeeld over negen bilaterale locaties: de schedelbasis, het onderste deel van de halswervelkolom, de trapeziusspier, het gebied van de supraspinatus, de tweede rib, de laterale epicondyl van de elleboog, het bilgebied, de trochanter major van de heup en het mediale vetkussen van de knie.

Elk van deze locaties is een regio met dichte fascia die mechanisch wordt belast. De trapezius is omhuld door lagen thoracolumbale en cervicale fascia. De heupregio's liggen in de dichtste fasciale vlakken van het onderlichaam. Het vetkussen van de knie wordt omgeven door de fascia van het gewrichtskapsel. Deze anatomische keuzes zijn geen toeval. Ze komen rechtstreeks overeen met de fasciale architectuur van het lichaam.

• Occipitaal: schedelbasis, waar de cervicale fascia aanhecht
• Onderste cervicaal: C5-C7, een regio met een hoge dichtheid aan fascia
• Trapezius: midden van de bovenrand van de spierbuik
• Supraspinatus: boven de spina scapulae, nabij de mediale rand
• Tweede rib: lateraal van de tweede costochondrale overgang
• Laterale epicondyl: twee centimeter onder de epicondyl
• Bil: bovenste buitenste kwadrant van de bil
• Trochanter major: achter de uitstulping van de trochanter
• Knie: mediaal vetkussen, net boven de gewrichtsspleet

Waarom juist deze plaatsen pijn doen

Deze plaatsen doen pijn omdat ze in de dichtste fasciale zones van het lichaam liggen. Een dichte fascia drukt de zenuwen samen die erin liggen. Samengedrukte zenuwen die al maanden of jaren signalen uitzenden, ontwikkelen een dichter netwerk van pijnveroorzakende uiteinden dan in gezond weefsel.

Het onderzoek van Suarez-Rodriguez, gepubliceerd in 2022, bevestigde dat een zieke fascia aanzienlijk meer pijnveroorzakende zenuwuiteinden bevat dan een gezonde fascia. Een weefsel dat al lang genoeg verdicht en samengedrukt is, doet niet alleen meer pijn onder druk. Het bouwt de fysiologische infrastructuur op die het meer pijn laat doen. De pijnpunten zijn niet alleen de plaatsen die het sterkst zijn samengedrukt. Het zijn de plaatsen waar het weefsel zich in de loop van de tijd heeft aangepast om meer pijn te produceren.

Tender points, triggerpoints en drukpunten

Deze drie termen worden vaak door elkaar gebruikt, maar ze beschrijven verwante en toch verschillende verschijnselen.

Tender points zijn plaatsen die pijn doen wanneer men erop drukt, zonder dat de pijn per se naar elders uitstraalt. Ze worden gebruikt voor de diagnose van fibromyalgie en weerspiegelen een algemene sensibilisatie van het fasciale systeem en het zenuwstelsel. Triggerpoints zijn plaatselijke verdichtingen van de fascia die uitstralende pijn veroorzaken wanneer men erop drukt. „Drukpunten“ is de informele term die patiënten gebruiken voor elk bijzonder pijnlijk gebied. Alle drie hebben te maken met de fascia. Het verschil zit in de manier, plaatselijk of wijdverbreid, waarop de samengedrukte zenuwuiteinden hun signaal verspreiden.

• Tender points: diagnostische locaties, algemene sensibilisatie, geen uitstralende pijn
• Triggerpoints: plaatselijke verdichtingen van de fascia, veroorzaken uitstralende pijn wanneer men erop drukt
• Drukpunten: informele term voor elk bijzonder pijnlijk gebied
• Alle drie hebben dezelfde oorzaak: de samendrukking van zenuwuiteinden door de fascia

Het behandelen van tender points zonder in te werken op het fasciale systeem dat ze veroorzaakt, geeft slechts onvolledige en tijdelijke verlichting.

Hoe de pijnpunten zich ontwikkelen tijdens opvlammingen

Tijdens een opvlamming van fibromyalgie worden de pijnpunten aanzienlijk gevoeliger, omdat het algemene niveau van verdichting van de fascia toeneemt. Stress, slaaptekort, ziekte en overmatige inspanning maken alle fascia stijver en laten ze ontsteken, waardoor ze de zenuwuiteinden in de zones van de tender points sterker samendrukken.

Patiënten merken vaak op dat dezelfde druk op dezelfde plek op een goede dag draaglijk is en tijdens een opvlamming ondraaglijk. Dat is geen psychologische variabiliteit. Het is het fasciale systeem dat op de trigger van de opvlamming reageert door nog stijver te worden. De basisverdichting die in rust de pijnpunten veroorzaakt, wordt tijdens een opvlamming een acute verdichting, en de tender points registreren die intensiteit in realtime.

Hoe Fluvia Hydra+™ van Fluvia zich richt op de zones van verdichting

Als de pijnpunten niet verdwijnen met hydratatie alleen, komt dat doordat een verdichte fascia niet alleen uitgedroogd is. Ze is fysiek verstopt met fibrine en eiwitresten die zich in de loop van jaren van laaggradige ontsteking hebben opgehoopt. Deze resten moeten worden opgeruimd voordat het weefsel opnieuw kan hydrateren. Fluvia Hydra+™ van Fluvia werkt in op dit proces, stap voor stap.

De serrapeptase van 40.000 SPU, bedoeld om intact de algemene bloedsomloop te bereiken, breekt het fibrine en de eiwitaggregaten af die zich ophopen in de zones van verdichting. De bromelaïne werkt daarnaast, met een tweede proteolytisch mechanisme en ontstekingsremmende signalen die helpen een onmiddellijke nieuwe ophoping te voorkomen. Zodra de laag resten is aangepakt, richt de boswellia, gestandaardiseerd op 65 % boswelliazuren, zich op de ontstekingstoestand die deze zones reactief houdt. Het hyaluronzuur met een hoog moleculair gewicht herstelt vervolgens de vloeibare matrix die het weefsel zijn glijvermogen teruggeeft.

Elke partij wordt getest door een onafhankelijk laboratorium, Eurofins. Fluvia raadt een kuur van vier tot zes weken aan. Niet geschikt tijdens zwangerschap of borstvoeding. Mensen die bloedverdunners gebruiken, moeten hun arts raadplegen. Als complete formule is Fluvia Hydra+™ niet onderworpen aan een eigen klinische studie. Meer informatie over Fluvia.

FAQ

Waarom doen de pijnpunten bij fibromyalgie zoveel pijn?

Omdat ze in de dichtste fasciale zones van het lichaam liggen, waar de zenuwcompressie het sterkst is en waar het zieke weefsel in de loop van de tijd meer pijnveroorzakende zenuwuiteinden ontwikkelt. Deze onevenredige pijnreactie is een verandering op weefselniveau, geen psychologisch verschijnsel.

Zijn de tender points en de triggerpoints bij fibromyalgie hetzelfde?

Ze overlappen, maar verschillen. Tender points weerspiegelen een algemene sensibilisatie van de fascia en doen pijn wanneer men erop drukt, zonder dat de pijn naar elders uitstraalt. Triggerpoints zijn plaatselijke verdichtingen van de fascia die pijn uitstralen naar verder gelegen regio's wanneer men erop drukt. Beide hebben te maken met samendrukking van zenuwen door de fascia.

Blijven de pijnpunten bij fibromyalgie op dezelfde plek?

De 18 klassieke locaties zijn bij elke patiënt dezelfde, maar het pijnniveau van elke persoon varieert met hydratatie, slaap, stress en activiteit. Tijdens een opvlamming worden de pijnpunten aanzienlijk gevoeliger, omdat de fascia nog stijver wordt.

Kan massage de pijnpunten bij fibromyalgie verlichten?

Tijdelijke verlichting komt vaak voor, maar een massage die op de spier werkt zonder in te werken op de fasciale laag, geeft onvolledige resultaten. Benaderingen die zich rechtstreeks richten op het bindweefsel, waaronder technieken voor fasciaal loslaten en dagelijkse ondersteuning van de fascia, geven doorgaans een duurzamer voordeel.

Bronnen

• Suarez-Rodriguez V, et al. Fascial Innervation: A Systematic Review. International Journal of Molecular Sciences, 2022. [link]
• Fede C, et al. Evidence of a New Hidden Neural Network into Deep Fasciae. Scientific Reports, 2021. [link]
• Liu K, et al. Shear Wave Elastography. Frontiers in Bioengineering and Biotechnology, 2024. [link]
• Langevin HM. Fascia Mobility, Proprioception, and Myofascial Pain. Life, 2021. [link]
• Samenvatting van de studies: flu-via.com/pages/la-science

Disclaimer

Dit artikel is uitsluitend bedoeld ter informatie en vormt geen medisch advies. Het is niet bedoeld om enige ziekte te diagnosticeren, te behandelen, te genezen of te voorkomen. Fluvia Hydra+™ is een voedingssupplement en is als complete formule niet beoordeeld in een klinisch onderzoek. Raadpleeg altijd een gekwalificeerde zorgverlener voordat u met een supplement begint of een behandeling wijzigt, in het bijzonder tijdens de zwangerschap of de borstvoeding, of als u bloedverdunners of andere voorgeschreven geneesmiddelen gebruikt.